A szérum kreatinin referencia tartomány változása, a glomerulus filtrációs ráták számítása

A DE OEC KBMPI 2005. júniustól, a Nephrológiai Tanszék és az I. sz. Sebészeti Klinika Transzplantációs Osztályának kérésére bevezetett két újabb típusú glomerulus filtrációs ráta számítást, a fenti két intézet számára. A négyzetes GFR elsősorban a normál vagy alacsony szérum kreatininnel rendelkező betegek, míg az MDRD-s GFR az emelkedett szérum kreatininnel (SCr) rendelkező betegek esetén alkalmas a GFR megítélésére. A két új GFR számítást jelentős nemzetközi tanulmányok alapján vezettük be1,2. Mindkét esetben a szérum kreatinint, az életkort és a beteg nemét vesszük figyelembe. Bevezetésük oka, hogy a 24 órás vizeletgyüjtés nehézkes, pontatlan és az így számolt creatinin clearance egyre ritkábban használt.

1. GFR számítás rövidített MDRD-vel:

GFR = 186 x (SCr x 0,0113)-1.154 x (kor)-0.203 x (0,742 ha nő)

2. Négyzetes GFR számítása:

GFR(ml/perc)=exp(1,911+5,249/SCr - 2,114/(SCr)2 - 0,00686x életkor-0,205 (ha nő)).

A képletben a szérum kreatinin mg/dl mértékegységben van megadva, a umol/l egységet 88,4-gyel osztani kell az átváltáshoz.
70 umol/l alatti kreatininnél 70-nel kell számolni.
Mindkét számított GFR-t csak 18 év felett adható meg.

Mindkét GFR referencia tartománya: 90-120 ml/perc/1,73 m2
GFR: 60-90 ml/perc/1,73 m2 enyhe vesefunkció romlás
GFR: 30-60 ml/perc/1,73 m2 mérsékelt veseelégtelenség
GFR: 15-30 ml/perc/1,73 m2 súlyos veseelégtelenség
GFR: < 15 ml/perc/1,73 m2 végstádiumú veseelégtelenség

A GFR számítása az említett klinikák részére költséget nem jelent, ezt a laboratórium térítésmentesen végzi.

A szérum kreatinin referencia tartomány minimálisan módosult nemek szerint:
Az MDRD-s GFR képlet használ egy nemtől függő faktort is, ezért külön kellett választanunk nemenként a szérum kreatinin referencia tartományát, mely:
felnőtt nő esetén 44-97 µmol/L, felnőtt férfi esetén 62-106 µmol/L.

 

Irodalom:
1. National Kidney Foundation.: K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am. J. Kidney Dis 2002, 39 (2 suppl 1): S1-266.

2. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Online May 19, 2004, at: http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/ guidelines_ckd/toc.htm

 

 

Debrecen, 2005. augusztus 2.

 

Tisztelettel:
Dr. Kappelmayer János s.k.
egyetemi docens
a Klinikai Biokémiai és Molekuláris
Patológiai Intézet igazgatója